[痛いところ（主訴）]
右肩関節
[痛めた理由（原因）]
一週間前に5kg程のものを持ち上げた。
[来院までの状態（現病歴）]
以前より肩に重い感じはあったという。
一週間前に5kg程のものを持ち上げた当初はやや痛む程度だったが、日毎に痛みが酷くなり、ここ数日は夜の痛みで殆ど眠れなかったという。
[来院時の状態（現症・所見）]
手は前方からも側方からも、水平までも上げることができない。（通常どちらも180度近く動きます。）
痛みのため、手を後方に動かすことは殆ど出来ない。
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| 肘枕と肩関節の動き |
[治 療]
金属棒と徒手による筋腱・感覚刺激療法を組合わせて行った。
[結 果]
1回目
治療直後は肩関節の動きも良くなり（前方約140°、側方8約140°、後方約20°）痛みも70～80％軽減（本人の感覚で）。
首、肩、腕をエアコンや扇風機で冷やさないように指導。
肘に枕を入れて眠る様に指導（後述）。
自分で肩や首をグルグル回したり、揉んだりしない様に指導。
2回目
1日目の治療後は楽になったが、夜になり痛みが戻ってきたと言う。夜間痛も強い。
治療後は昨日と同程度まで症状改善。
3回目
前回ほどではないが、夜になり痛みが戻ってきた。夜間痛も強い（前日よりは良い）。
金属棒でのポイントと徒手による手技を変更。
4回目
痛みの戻りが殆どなく、夜間痛もなく熟睡できた。関節の動きもほぼ正常。
治療は前回と同様。
5回目
4回目と5回目の治療間隔が開き、動かしたときの痛みがやや戻ったものの、経過は良好。
治療後、諸症状は殆ど消失。
6回目、7回目
経過観察と状態の維持を目的として治療。
経過良好により、7回目で治療終了。
こんにちは、石田です。
返信削除五十肩の場合、夜間痛があるというのが特徴の一つですから、
日中の動作での痛みもさることながら、夜眠いのに、痛くて眠れないのは、凄くつらいですよね。
まして、８０過ぎの方ですからね。
それにしても、１，２回目の治療で効果の持続性が弱いと判断し、３回目にポイント、手技を変更し、著名な効果を出すあたり、さすがいろんな引き出し持ってますね。
こんにちは、黒田です。
返信削除mineoさん、コメント有難うございます。
ご指摘の通り、夜間の痛みは出来る限り早く改善したい症状ですよね。
普通、夜間眠れない痛みがあって、関節の動きが今回位に低下している場合は、数ヶ月程度掛かるのが一般的な治療経過のようです。
そういう意味で、結果的に経過は良かったのですが、実は、それとは裏腹に大変さを感じた症例だったんです。
夜の痛みが強かったので、初回から全力投球のつもりだったのですが、その割りには手応えが少なく症状の戻りも早い...
3回目の来院時に、あまり変わりばえしない回復状態だったのには「さて....」と言う感じでした。
経験的なセオリー（肩の治療パターン）をサスペンドして、一つ一つの動きに伴った痛みを丁寧に見直したのが「効」を奏したように思います。
よく見かける症状なのですが、とても印象に残った症例です。